PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA

¿De qué están hechas?

Todas las prótesis, bien sean totales o unicompartimentales, tienen tres partes:

• Femoral: son métalicas, normalmente de aleaciones de cromo-cobalto
• Inserto: es un plástico, un polietileno, que actúa a modo de menisco entre el fémur y la tibia. Es la superficie de fricción. Puede ser móvil, se desplaza levemente con el movimiento de la rodilla, o fijo, no se mueve. En cualquiera de los dos casos está unido a la tibia.
• Tibial: la bandeja tibial es metálica, en este caso de aleación de titanio o bien de cromo-cobalto.
• Rótula: a veces es necesario sustituir la rótula o patela, el material empleando es un polietileno como el del inserto.

¿Cómo se fijan al hueso?

Existen dos tipos de fijación y que podremos usar dependiendo de la calidad del hueso.

1. Fijación con cemento óseo: el cemento oseo no es un cemento como tal, aunque se asemeja, es una resina acrílica, polimetilmetacrilato. Es una “pasta” que preparamos justo antes de colocar los implantes. Tiene dos partes: una solida y otra líquida que mezclamos para conseguir ese cemento que posteriormente aplicamos en el hueso y luego se coloca el implante. Esta resina va fraguando poco a poco hasta que finalmente endurece y nos fija el implante al hueso.
2. Fijación sin cementar: Podríamos decir que es una fijación natural, pero como todo lo natural tarda más y necesita de unas buenas condiciones oseas. En este tipo de fijación, es el hueso el que se adhiere al implante. Para eso el implante tiene un poros, que intentan imitar al hueso, a través de los cuales crece el hueso.

¿Todas las protesis totales de rodilla son iguales?

La pregunta hace referencia al tipo de prótesis, no vamos a valorar las marcas. Pues no, no todas son exactamente iguales en cuanto a su biomecánica. Hay que elegir la que mejor se adapta a tu patología.

Como hecho dicho la rodilla es muy exigente desde el punto de vista biomecánico. Los huesos de la rodilla, por ellos mismo son muy inestables, se sujetan solos muy mal. Son dos superficies congruentes, pero resbalan una sobre otra. Prueba a enfrentar tus puños cerrados uno contra otro y deslizarlos adelante y atrás, la rodilla es algo similar. Pero tiene un estabilizadores estáticos muy fuertes, los ligamentos cruzados anterior y posterior y los complejos ligamentos lateral y medial. Pues bien, en función de la integridad del cruzado posterior distinguimos tres tipos de PTR:

• Protesis CR (cruciate retaining) con conservación del cruzado posterior: no se elimina el ligamento cruzado posterior, lo dejamos intacto. El polietileno es plan
• Protesis PS (Posterior substituting) estabilizada posterior: se elimina el cruzado posterior. El polietileno tipo un pivote central que actua de poste
• Protesis CS (cruciate substituting) : se elimina el cruzado psoterior, pero el polietileno, en lugar de tener un pivote central, tiene un labio anterior prominente que evita el desplazamiento del femur.